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成都市社保办理细则

社会保险流程

一、社保业务流程：

1、月社保工作流程：

1）每月10日左右，合作单位人力资源部负责人向四川道远客服提供人员变动信息；

2）每月20日之前，四川道远客服前往社保局处理当月社保异动；合作单位人力资源部支付当月社保费及服务费，且确保准时（即每月20日前）汇到四川道远指定的银行帐户；

以上日期遇节假日须相应提前；

2、社保组成及缴费比例（最低）

户口类型	险种	缴费基数（元）		单位缴费		个人缴费		合计
户口类型	险种	缴费基数（元）		比例(%)	金额(元)	比例(%)	金额(元）	比例(%)	金额(元）
城镇户口	养老保险	1896		20%	379.2	8%	151.68	28%	530.88
	医疗保险	1700		7.5%	127.5	2%	34.00	9.5%	161.50
	失业保险	1700		2%	34.00	1%	17.00	3%	51.00
	工伤保险	1700		0.6%	10.20			0.6%	10.20
	生育保险	1700		0.6%	10.20			0.6%	10.20
	合计			30.7%	561.10	11%	202.68	41.7%	763.78
成都籍农村户口	养老保险		1896	12%	227.52	8%	151.68	20%	379.2
	医疗保险		1700	5.5%	93.50	2%	34.00	7.5%	127.50
	失业保险		1700	2%	34.00	1%	17.00	3%	51.00
	工伤保险		1700	0.6%	10.20			0.6%	10.20
	生育保险		1700	0.6%	10.20			0.6%	10.20
	合计			20.7%	375.42	11%	202.68	31.7%	578.10
非成都籍农村户口	养老保险		1896	12%	227.52	8%	151.68	20%	379.20
	医疗保险		1700	2.5%	42.50			2.5%	42.50
	失业保险		1700	2%	34.00			2%	34.00
	工伤保险		1700	0.6%	10.20			0.6%	10.20
	生育保险		1700	0.6%	10.20			0.6%	10.20
	合计			17.7%	324.42	8%	151.68	25.7%	476.10

说明：1、一档、二档医疗保险中包含1% 的大病医疗互助补充保险，三档不包含，故三档不涉及大病医疗报销。

2、购买三档不包含失业险，故不能领取失业金。

3、购买三档个人不缴纳医疗险，故每月不划拨个人门诊医疗费用至社保卡。

4、各缴费档次医疗报销比例不同。

5、任何员工都可以参加成都市城镇职工社会保险。

6、以上社保缴费信息均可在成都市劳动保障信息网 www.cdldbz.gov.cn 查询。

二、社保缴纳的规定：

1、新增人员-----当月申报，缴纳当月社保费用

2、减少人员-----当月减少，当月停保，减少人员每月15日前必须申报至我司，23日以后申报的减少，当月社保仍需支付，次月停保

3、成都市社保局每年基数调整时间为4月，具体调整时间以社保局通知为准，如若4月份社保局没有下达调整通知，则仍然按照之前基数缴费，后续社保局到补缴前几个月差额仍以社保局为准。

以上日期遇节假日需提前！

三、新参保人员需提供的资料：

1、身份证复印件——1份（用于社保卡办理）

2、户口本（农村户口）首页和本人页复印件——1份

四、养老保险

1、享受条件

1) 达到相关法定退休年龄和条件，并办理退休手续（现法定退休年龄：女职工50岁，男职工60岁）

2) 所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务

3) 个人缴费年限至少累计满15年

2、养老保险转移

1) 养老保险转移至户口所在地。工作单位分别在不同的地区或省份，户口所在地有社保帐户，可将养老保险部分（个人账户缴存部分8%和单位缴存部门的12%）转移转入户口所在地社保局

2) 同一城市参加养老保险，不需要转移，可自动连接计算年限

3) 需提交的资料：身份证和户口本复印件、基本养老保险缴存证明、劳动合同复印件（代办需要携带委托书及经办人身份证复印件）

4) 办理条件：需停保状态，社保帐户费用已实缴，不是欠费状态

五、医疗保险

1、享受条件

1) 参保成功的当月起，连续缴费满12个月后，方可享受医疗保险待遇；

2) 退休员工连续缴费15年或累计缴费20年

2、社保卡（医保卡）

1) 在医保参保成功后的第2-4个月，由四川道远客服前往社保局领取

2) 医保卡用途：

A.门诊、急诊（非抢救）自费费用

B.零售药店购药费

C.住院医疗报销

3、大病互助

[一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）-全自费-基本医疗保险统筹基金支付额]*77%

4、报销时限：

出院后3个月，特殊情况不超过12个月

5、社保卡遗失

1) 社保卡丢失后带上本人身份证原件至社保局办理补办手续或准备身份证复印件交到四川道远公司客服部，代理补办手续

6、异地医疗

1) 适用范围：

在异地工作或居住6个月以上的长期驻外人员

在异地工作或居住不满6个月，因突发疾病进行急救或抢救的人员

2）申请程序：

如合作单位有长期驻外人员需要办理异地申请的，需在参保当月向四川道远客服部提出申请

本人提出申请——填写《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申请表》——携相关资料到四川道远公司客服部——四川道远客服部携相关资料到社保局申请备案

2) 员工发生疾病需要入院时，第一时间报四川道远客服，出院后先进行垫付费用结算，准备以下资料邮寄至我司：

A. 社保卡

B. 身份证原件

C. 住院病例首页复印件（加盖医院章）

D. 住院费用明细发票

E. 住院费用总清单（加盖医院章）

F. 出院证明书

G. 定点医院证明（由当地医保部门出具）

H. 已审批的《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申请表》复印件

六、生育保险

1、享受生育保险的条件：

参保成功的当月起，连续缴费满12个月后，方可享受生育保险待遇；

配偶不符合生育保险报销条件

2、办理时限：

生育或施行计划生育手术之日起90日以内

3、办理程序：

1）女职工申报生育津贴:将相关资料的原件和复印件交至单位人力资源部，四川道远客服收到资料后前往社保局生育科申报生育津贴；

A.身份证原件

B.医疗发票

C.出院证明书原件

D.生育指标

E.出生医学证明

F.结婚证原件

2）男职工申报生育津贴:将相关资料的原件和复印件交至单位人力资源部，四川道远客服收到资料后前往社保局生育科申报生育津贴；

A.资料同上

4、待遇组成

（一）女职工保险待遇

1、生育津贴：以上年度本单位日均缴费工资核算

1）妊娠满7个月生产或流产的*90日；

2）妊娠满3个月不满7个月生产或流产的*42日；

3）妊娠不满3个月流产的*14日；

4）剖宫产增加15日；

5）多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。

2、生育医疗费：生育医疗费施行定额核算

1）妊娠满7个月施行剖宫生产或者剖宫流产的3000元

2）妊娠满7个月生产或流产的2000元

3）妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元

4）妊娠不满3个月流产的300元

5）多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元

（二）男职工配偶补贴

按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴

（三）异地生育费用报销及生育津贴的办理

异地生产女职工所需提供的资料

A.身份证原件

B.医疗发票

C.出院证明书原件

D.生育指标

E.出生医学证明

F.结婚证原件

G.《异地生育医疗机构基本情况表》

七、工伤保险

1、办理流程：

1）工伤表格填写：员工发生工伤3日之内必须申报工伤（发生工伤第一时间请确认员工工伤参保状态），单位填写《成都市工伤事故报告表》，见附表一

2）工伤资料提交：员工入院治疗证明或者出院证明，将员工工伤认定资料准备齐全;

3)工伤资料收集：四川道远客服，一周内收集工伤认定申报的全部资料；

4）工伤认定：四川道远客服将资料整理齐全，提交至工伤科进行工伤认定;

5）费用报销时限：

6）取消认定：员工在发生工伤之日起一个月内，不提交工伤认定资料的，即为取消该员工工伤认定，请在一周内以书面形式（盖章确认）知会我司取消进行工伤认定，我司将前往工伤科进行销案处理;

2、工伤保险认定

1）工伤认定开始前，须提供以下资料（所有资料请以A4纸提供，手写材料请用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚）：

①员工出院证明（医生诊断书）盖医院公章；

②员工身份证复印件（盖单位公章）；

③劳动合同复印件（正面盖公章）；

④委托书；

⑤工伤认定申请表（盖单位公章并盖齐缝章，有受害人签名处全部加盖手印），

⑥公司营业执照复印件（盖公章）；

⑦材料清单，盖公章，写明提交材料的具体文件的份数及所出示的文件为原件还是复印件；

⑧经办人身份证复印件盖公章

⑨工伤快报表复印件

⑩涉及110报警的，需要出具110一份出警记录情况证明；

属于下列情况还应提供相关的证明材料：

A. 职工死亡的，提交死亡证明；

B. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或其他相关证明；

C. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的，提交公安部门证明或相关部门的证明；

D. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；

E. 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；

F. 属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明；

G. 属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认；

2）不能认定为工伤的情况

① 打架、斗殴、自杀、酗酒等。

② 上下班途中走路、骑自行车、骑电动车自己摔伤的。

③ 发生机动车事故，但不能出示交警开具事故责任书的。

④ 发生机动车事故，受伤员工为驾驶员，不能出具驾驶证和行驶证的。

⑤ 在工作期间受到暴力事故，不能出示110的出警证明的。

⑥ 法律、法规规定的其他情形。

3） 缴费标准

用人单位按单位职工工资总额的0.6%（或1.2%或2%）缴纳工伤保险费，职工个人不缴费。用人单位人均工资总额低于上一年本市职工平均工资60%的，以上一年本市职工平均工资的60%作为缴费基数。

4） 待遇组成：

工伤保险待遇		项目		标准			基数	支付渠道
医疗康复待遇	医疗待遇	挂号费,住院费,医疗费,药费		工伤保险诊疗项目目录			按照标准报销	工伤保险基金
		交通食宿费(到统筹地区以外)		因工出差标准
		住院伙食补助费		因工出差伙食补助标准
	停工留薪及康复待期待遇	辅助器具费（假肢、矫形器、假眼、假牙和轮椅）、工伤康复费用		国家规定的标准
		停工接受工伤医疗的		原工资福利待遇不变			按月支付	用人单位
		生活不能自理的		在停工留薪期需要护理的			按需要
伤残待遇	一次性伤残补助金	一级27月,二级25月,三级23月,四级21月,五级18月,六级16月,七级13月,八级11月,九级9月,十级7月					月*本人工资	工伤保险基金
		本人受伤前收入12个月平均缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按统筹工资的300%计算；低于60%的，按60%计算。
	伤残津贴	一级90%,二级85%,三级80%,四级75%,五级70%,六级60%(一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。五六级是指用人单位难以安排工作的)				月*本人工资		工伤保险基金
	生活护理费	按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%				成都市上年度职工月平均工资
	五、六级伤残工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系；七级至十级合同期满终止，或职工提出解除劳动合同，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。享有如下补偿：
	一次性工伤医疗补助金		其标准分别为统筹地区上年度职工五级伤残14个月，六级伤残12个月,七级10个月,八级8个月,九级6个月,十级4个月		成都市上年度职工月平均工资			工伤保险基金
	伤残就业补助金		七级26个月,八级18个月，九级10个月，十级6个月					用人单位
死亡待遇	丧葬补助金		6个月统筹地区上年度职工月平均工资					工伤保险基金
	供养亲属抚恤金		配偶：工亡职工本人工资的40%, 其他亲属：工亡职工本人工资的30%, （孤寡老人或孤儿在上述基本上再加10% ）					工伤保险基金
	一次性工亡补助金		20倍的统筹地区上年度职工月平均工资
■应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

4）、工伤报销流程：

单位电话备案至我司——单位提交《成都市工伤事故报告表》——我司前往工伤科备案——单位收齐工伤认定资料（不需提交发票）——我司前往工伤科认定——我司将《工伤认定表》提交至工伤科——取得工伤认定——劳动能力鉴定——取得鉴定结果——我司持鉴定结果、工伤认定提交材料及费用发票（原件）至工伤保险科报销

5）、异动申报、工伤费用报销注意事项：

1）人员异动新增，只要录入社保系统，即可享受工伤待遇

2）人员异动报减，在社保系统中报停后，便不能享受工伤待遇

3）异动请在每月20日前将当月异动表格发至四川道远客服，四川道远客服将在每月25日提交至社保局，若未能在指定时间内提交的，将造成当月所异动的推迟申报

八、失业保险

1、失业保险享受应具备的条件：

1) 按照规定参加失业保险，所在单位和本人已履行缴费义务满1年的；

2) 非因本人意愿中断就业的；

2、失业保险待遇享受的标准：

连续缴费满1年，可领取3个月的失业金；之后每缴费满1年可增加3个月，最长不得超过24个月，

3、员工需提交的资料，本人到街道办办理

1) 身份证原件、复印件

2) 户口本原件、复印件

3) 一寸彩照三张

4) 档案

5) 离职证明

6) 劳动合同

4、办理时限：

员工离职一个月内

四川省道远人力资源咨询有限公司

2012年

附表一：

成都市职工工伤事故快报表

单位名称（章）：

单位编码					伤（亡）者基本情况
	个人编码	姓名		性别	身份证号码	参保时间	事故发生时间

家庭地址				邮编		联系电话
事故类别					伤害程度
事故简要情况：
报告时间			报告人			联系电话
医保经办人						收件时间
备注

注：1、此表格一式两份，医保局、企业各一份

2、自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用工单位应向锦江区劳动和社会保障局管理监督科提出工伤认定申请，未在规定时间内提出申请的，工伤保险基金不予支付。