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员工入职保险知识培训

一、社会保险与商业保险

社会保险是国家法律、政府法令强制实施的一项社会保障制度，目的是保障劳动者因生、老、病、死、伤、残和失业而暂时或永久丧失劳动能力的情况下，能够获得国家和社会的物质帮助。社保包含：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，是投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，在投保人受到合同约定内的事故状况时，保险公司给与的一种经济补偿。

二者主要区别：

社会保险是国家不以营利为目的而开展的全民福利保障事业，而商业保险是要营利的总体来说商业保险收费比同等规格的社会保险要高不少

从保障范围和赔付标准来说，社会保险覆盖和保障的范围远远大于商业保险，赔付标准也是商业保险无法企及的。

二、养老保险

养老保险即劳动者因年老丧失劳动能力退出劳动力市场后，在养老期间发给生活费，以及生活方面给予照顾。

养老保险的缴费：单位每个月缴纳20%的比例，员工自己缴纳8%，2011年按照1953的基数，单位缴纳390.6元,，员工缴纳156.24元;合计546.84元。其中单位缴纳部分纳入统筹账户，个人缴纳部分纳入个人账户。 

养老保险的享受

根据《中华人民共和国社会保险法》第二章第十六条的相关规定：养老金缴纳到一定的年限（退休前缴满15年），退休后可按月领取养老金；达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；另外还可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇，此外还可以将个人账户（也就是个人每月交的钱）连同利息一次性返还给员工本人，总之，养老保险制度是我国社会保险制度最基本的一项，国家会保障每一位劳动者的利益，不会让劳动者有任何损失。

三、医保卡

参保六个月后医保卡会发给每个员工，医保卡由医保中心每月给参保职工打钱，按照2011年的标准，40岁以下，按2.7%的比例，每月51.14元，41-50岁，每月56.82元，51-退休前，每个月68.18元，退休以后按照退休金的5%打钱。

医保卡的使用：

1、在定点零售药店购药的费用；

2、住院医疗属于基本医疗保险病种目录的疾病或门诊紧急抢救医疗特殊病种目录疾病应由个人自付部分的费用；

3、门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用；

4、统筹基金起付标准以下的费用。

参保两个月左右员工会由一本西安市城镇职工基本医疗保险专用病历，简称医保本。员工在生病在定点医院紧急抢救、门诊特殊检查、住院时，持身份证和病历本去医院医保科办理相关手续，可以直接进行挂账治疗（结账时，只支付个人应付部分）。基本医疗最高可报5万。超过基本医疗保险支付上限的部分由大病医疗保险支付，医保基金承担95%，自己承担5%，最高支付限额40万元。目前近1300种病都可以通过职工医保得到报销，大大降低了员工生病带来的风险。

职工医保和新农合的区别

新农合由于交费很低，所以限制很多，一般是不能直接上大医院看病的，必须由参保地的医院出具转院证明后才可以得到报销的。只有在新农合定点医院和当地卫生院看病才能报。直接到大医院看病一切基本的化验费和医药费都不能报销,除非有定点医院的转院证明。但有城镇职工医疗保险的人却可以在大医院报销，简单说就是新农合交的少，报销的少，限制多。职工医保交的多，报销的多，限制少。很多人想参加职工医保，发生生病住院后能得到报销，但因为不是单位员工而不能参加，享受不到城镇职工医保待遇。

四、生育保险

生育保险的缴费：单位按照缴费工资的0.5%进行缴纳，员工不承担费用。

待遇享受条件：职工所在单位参加生育保险并按时缴费；符合国家、省、市计划生育政策规定；在定点医疗机构分娩；实行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

生育保险相关待遇

妊娠7个月（含7个月）以上分娩或妊娠不满7个月早产的，住院分娩医疗费补贴标准：剖宫产医疗费最高不得超过6000元，自然产医疗费最高不得超过4000元。

妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产的和人工终止妊娠，生育医疗费补贴最高不得超过600元。妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过200元。

如果参加生育保险的女职工，发生宫外孕后实施保守治疗的，最高补贴标准不超过4000元;手术治疗的最高补贴标准不超过6000元。

因生育而产生的26种并发症也可以报销，发生因生育引发的1种并发症的职工，在享受生育保险待遇的同时，再给予医疗费补贴，最高不得超过2000元; 同时患有2种以上(含2种)的生育并发症，医疗费补贴最高不得超过3000元。这些并发症包括妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合等。

参加生育保险男职工的配偶属于未参加生育保险，也可按女职工生育医疗费限额补贴享受，妊娠7个月（含7个月）以上分娩或妊娠不满7个月早产的，可按照50％给予一次性补贴，其中剖宫产医疗费补贴最高不得超过3000元，阴式产医疗费补贴最高不得超过2000元。

五、失业保险

单位每个月缴纳2%,农村户口自己不用缴纳，城镇的缴纳1%，以2012年为例，单位每月缴纳41.68元，农村户口不交钱，城镇户口缴纳20.84元，失业金领取：缴纳一年以上员工非本人意愿失业，可以申请领取失业金，农村户口失业后缴费每满一年领一个月，城镇户口缴纳每满一年领3个月，每月750元。例：我单位今年1月有收费站撤销，裁员3人，两人为农业户口，一人为城镇户口，且缴费均满一年，农业户口的二人各自领取750元，城镇户口的领取2250元。

六、工伤保险

工伤保险是为了解决职工工作期间因工受伤后，劳动者或其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿，以保证其基本生活，以及为受工伤劳动者提供必要的医疗救治和康复服务而建立的社会福利性保险 。

工伤保险的缴费：单位每个月缴纳0.5%,员工不用交钱

工伤的认定范围

1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；这里，要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”，有渐进性（比如慢性中毒、血吸虫感染等）和突发性（比如工架垮塌、高空坠物伤及等）两种，不可拘泥于突发性一种情况。

1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的

1.3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

1.4患职业病的

1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的

1.6在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市交通轨道、客运轮渡、火车事故伤害的

1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形

发生工伤后的处理办法

员工发生工伤后，可以在就近的公立医院进行救治，但需注意，在第一次进行门诊治疗或住院紧急救治后，如需由门诊转为住院或者由住院转到其他医院的，所转的医院必须为西安市工伤定点医院，否则二次治疗发生的费用将不予报销。

发生工伤请24小时之内通知我单位报案，我单位必须在24小时内电话告知西安市工伤保险处，并在三天内向社保处提交书面申请并填写《事故申告登记表》，一个月内准备好资料，进行工伤认定及费用报销。